今起西安医保定点医药单位需与社保机构签协议(图)


西安网讯 (记者 韩涛)记者今天从人社局获悉,我市基本医疗保险定点医药机构需与社会保险经办机构签订医疗保险服务协议,通过服务协议明确社会保险经办机构和定点医药机构双方权利与义务,规范医药服务行为,提高管理和基金使用效率,更好地保障参保人员基本权益。据悉,该《办法》从今年6月1日起执行,执行时限为2016年 6 月1 日至2021年5月31日。


  西安网讯 (记者 韩涛)记者今天从人社局获悉,我市基本医疗保险定点医药机构需与社会保险经办机构签订医疗保险服务协议,通过服务协议明确社会保险经办机构和定点医药机构双方权利与义务,规范医药服务行为,提高管理和基金使用效率,更好地保障参保人员基本权益。据悉,该《办法》从今年6月1日起执行,执行时限为2016年 6 月1 日至2021年5月31日。

  据了解,医疗保险定点医药机构服务协议定期签订,其协议文本由市社会保险管理中心统一制定,内容包括:服务范围、服务内容、服务质量、协议期限、信息变更、结算办法及时限、费用审核与控制办法及违约责任处理等;

  协议管理也可以网上申报

  《办法规定》,凡是合法经营的医药机构,遵守医疗保险有关法律及政策规定,具备联网条件并愿意联网,均可承担城镇基本医疗保险服务。符合申报条件并有签约意愿的医药机构,可登录西安市人力资源和社会保障局门户网站申报。

  社会保险经办机构对医药机构提交材料的完整性、真实性进行审核,符合签约条件、申报资料齐全的,受理申请,由各级社保经办机构与拟定点的医药机构签订定点服务协议。定点医药机构经批准变更名称、经营范围、法人(负责人)以及经营地址等信息的,应在批准变更后30个工作日内到社保经办机构办理信息变更,逾期不办理,社保经办机构可终止协议。同时,6月1日前已取得西安市医疗保险定点医疗机构和零售药店资格的,可要求续签定点协议。

  协议将按“分级管理”原则进行协议管理

  据悉,“分级管理”原则为:三级乙等以上(含)的定点医疗机构由市社会保险管理中心直接管理,其它定点医疗机构由所在区县社会保险经办机构管理。

  下属连锁店(包括各类直营、加盟连锁店)有50家以上纳入定点协议的大型连锁药店,其下属的定点零售药店,驻地在新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区及各开发区的由市社会保险管理中心直接管理;驻地在长安区、临潼区、阎良区、高陵区、周至县、户县和蓝田县的由所在区县社会保险经办机构管理;其它定点零售药店由所在区县社会保险经办机构管理。

  作者:韩涛